Backbone Paramoteurs - Accueil
Français English

FORMULAIRE D'INSCRIPTION

Bienvenue sur notre formulaire d'inscription

Du 9 au 13 avril 2012
Du 6 au 10 aout 2012
Formation souhaitée (1) : 
* Nom : 
Prénom : 
* Email : 
* Téléphone : 
Mobile : 
Adresse complète : 
Code postal - Ville : 
Pays : 
Date de naissance : 
Lieu de naissance : 
Poids :  Kg
* Dates de stage souhaitées : du  au    
Ou (si indisponible) : du  au    
(1) Merci de nous faire parvenir 185.00 € d'arrhes par chèque libellé à l'ordre de Backbone,
à l'adresse indiquée ci-dessous :

Backbone - Aéropôle - 05130 TALLARD - France
Votre réservation ne sera définitivement validée qu'à réception du règlement